В современной хирургии обойтись без шовного материала невозможно, хотя изобретены бесшовные методики заживления ран.
Исход каждой операции во многом зависит от тщательной подготовки и подбора шовного материала с учетом особенностей организма и прогноза вероятного течения заживления раны. Поэтому медицинское производство предоставляет широчайший выбор разных видов шовного материала, подразделяющегося на рассасывающийся и не рассасывающийся.
Рассасывающиеся нити применяются для временного скрепления между собой краев раны до момента ее полного заживления. Шов обязан продержаться ровно столько, сколько потребуется времени на заживление раны, и никак не меньше. Спустя некоторое время рассасывающийся шовный материал, выполнив свою прямую функцию, подвергается процессу разложения и выводится из организма без дополнительной помощи. Однако, в медицине критерий времени заживления раны остается вторичным. Главное, это учесть воздействие этого вида шовного материала на окружающие ткани и способ его разрушения.
К примеру, такой рассасывающийся шовный материал, как кетгут или шелк подвергается разрушению в организме под воздействием тканевых ферментов, в то время, как синтетический материал будет разрушаться методом гидролиза. Второй способ разрушения более предпочтительный, потому что при нем возникает менее выраженная реакция тканей по сравнению с ферментативным разложением. В связи с этим синтетический шовный материал более предпочтительный для временного удержания краев раны.
Итак, рассасывающийся шовный материал подразделяется по способу производства и типам исходного сырья: натуральный и синтетический. На долю последнего приходится 80% всех видов шовного материала этой группы. На разных этапах развития медицины для производства шовного материала натурального происхождения использовали волокна сухожилий, нервов, фасций, сосудов, кожи, пуповины, конский волос, волокна конопли, каучукового дерева и кокосового ореха. Синтетический ряд не менее разнообразный, но более современный и эффективный, т. к. имеет одну прекрасную особенность. Он полностью рассасывается только после выполнения возложенной на него прямой функции.
Рассасывающийся шовный материал в современной хирургии представлен такими основными материалами, как коллаген, кетгут; шелк; полиамиды (капрон); целлюлоза (кацелон, окцелон); полигликолиды (викрил, максон, полисорб, монософ, биосин, дексон); полидиоксанон; полиуретан. В свою очередь, синтетические материалы подразделяются на две большие группы, отличающиеся по количеству волокон, входящих в их структуру: полифиламентные и монофиламентные нити.
Полифиламентные нити состоят из множества волокон. К ним относятся полигликолиды, отличающиеся повышенной прочностью и оптимальным временем жизни и последующего расщепления. Например, викрил утрачивает свою прочность через 2 недели, а полностью выводится из организма через 2—3 месяца. Этот вид можно было бы вполне назвать идеальным рассасывающим шовным материалом, если не недостаточная эластичность, повышенная жесткость и достаточно выраженный пилящий эффект.
Для избавления от этого недостатка нити покрываются специальным покрытием, которое приводит к необходимости наложения большего количества узлов. С осторожностью нужно использовать этот шовный материал на тканях, которые длительное время могут находиться под напряжением.
Монофиламентные нити изготавливаются из единого цельного волокна. У них менее выражен пилящий момент, они более эластичны и не вызывают воспалительной реакции в окружающих тканях. Однако, они менее прочные, чем полифиламентные нити, особенно в области узла, который приходится завязывать не менее 6 раз. Кроме того, процесс их разложения затягивается, что может привести к такому послеоперационному осложнению, как возникновение лигатурных свищей.
